Tratamento Minimamente Invasivo da Insuficiência Mitral
O que é Insuficiência Mitral?
A insuficiência mitral ocorre quando a válvula mitral não fecha corretamente, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.
Isso pode causar:
- Falta de ar
- Cansaço aos esforços
- Inchaço nas pernas
- Internações por insuficiência cardíaca
Pode ser causada por:
- Disfunção ventricular (insuficiência mitral funcional)
- Degeneração da válvula (prolapso)
- Doença reumática
- Dilatação do coração
O que é TEER?
TEER significa Reparo Transcateter Borda a Borda (Transcatheter Edge-to-Edge Repair).
É um procedimento minimamente invasivo indicado para tratar a insuficiência mitral sem necessidade de cirurgia aberta.
Os principais dispositivos utilizados são:
- MitraClip®
- Pascal®
Ambos funcionam aproximando as bordas da válvula mitral para reduzir o vazamento (regurgitação).
Como o procedimento é realizado?
- Acesso pela veia femoral (virilha).
- Punção transeptal para acesso ao átrio esquerdo.
- Introdução do dispositivo guiado por ecocardiografia transesofágica.
- Implantação do clipe no local de maior refluxo.
- Avaliação imediata da redução da insuficiência mitral.
O procedimento é realizado sob anestesia e acompanhamento ecocardiográfico contínuo.
Quem é candidato ao TEER?
O procedimento pode ser indicado para pacientes com:
- Insuficiência mitral moderada a grave ou grave
- Alto risco cirúrgico
- Idade avançada
- Comorbidades importantes
- Insuficiência mitral funcional associada à insuficiência cardíaca
A decisão deve ser feita por avaliação multidisciplinar (Heart Team), incluindo cardiologista clínico, intervencionista e cirurgião cardíaco.
MitraClip® e Pascal®: qual a diferença?
Ambos têm o mesmo objetivo: reduzir a regurgitação mitral.
Diferenças técnicas incluem:
- Design do sistema de apreensão dos folhetos
- Capacidade de independência dos braços do dispositivo
- Estratégias de adaptação à anatomia valvar
A escolha depende da anatomia do paciente e da avaliação da equipe especializada.
Quais são os benefícios do TEER?
- Não exige abertura do tórax
- Recuperação mais rápida comparada à cirurgia
- Redução dos sintomas
- Diminuição de hospitalizações por insuficiência cardíaca
- Melhora da qualidade de vida
O procedimento substitui a cirurgia?
Em muitos pacientes de alto risco, sim.
Em pacientes de baixo risco, a cirurgia pode continuar sendo a melhor opção. A indicação deve ser individualizada.
Como é a recuperação?
- Internação geralmente de 2 a 4 dias
- Retorno gradual às atividades
- Acompanhamento clínico regular
- Uso de medicação conforme orientação cardiológica
Perguntas Frequentes
O TEER cura a insuficiência mitral?
O objetivo é reduzir significativamente o vazamento, melhorando sintomas e prognóstico. Nem sempre elimina totalmente o refluxo.
Todo paciente com insuficiência mitral pode fazer MitraClip?
Não. A anatomia da válvula precisa ser adequada.
É necessário circulação extracorpórea?
Não. O procedimento é totalmente percutâneo.
Quanto tempo dura o procedimento?
Em média 1,5 a 3 horas, dependendo da complexidade.