TEER — MitraClip® e Pascal®

A doença

O que é Insuficiência Mitral?

A insuficiência mitral ocorre quando a válvula mitral não fecha corretamente, permitindo que o sangue retorne ao pulmão em vez de seguir em frente. Esse refluxo sobrecarrega o coração e causa sintomas progressivos.

As causas mais comuns incluem degeneração da válvula, disfunção ventricular esquerda, doença reumática e dilatação cardíaca. Os principais sintomas são:

• Falta de ar aos esforços ou em repouso
• Cansaço progressivo e intolerância ao exercício
• Inchaço nas pernas
• Internações por descompensação cardíaca

O procedimento

O que é TEER?

TEER significa Reparo Transcateter Borda a Borda — uma técnica minimamente invasiva que reduz a insuficiência mitral aproximando as bordas da válvula mitral com um dispositivo especial, sem necessidade de cirurgia aberta ou circulação extracorpórea.

Os dispositivos utilizados são o MitraClip® e o Pascal®, ambos com ampla evidência clínica. A escolha entre eles depende das características anatômicas da válvula de cada paciente.

Como funciona

Como o procedimento é realizado?

O TEER é realizado em laboratório de hemodinâmica, guiado por ecocardiografia em tempo real. As etapas incluem:

• Acesso pela veia femoral (virilha), sem incisão no tórax
• Punção transeptal para acessar o lado esquerdo do coração
• Introdução e posicionamento do dispositivo guiado por ecocardiografia
• Implantação do clipe aproximando os folhetos da válvula mitral
• Avaliação imediata do resultado por imagem

O procedimento dura em média 1,5 a 3 horas, dependendo da complexidade anatômica.

Seleção de pacientes

Quem é candidato ao TEER?

A indicação é definida pelo Heart Team com base em avaliação clínica, ecocardiográfica e de risco cirúrgico. Em geral, são candidatos:

• Pacientes com insuficiência mitral moderada a grave e sintomática
• Pacientes com alto risco cirúrgico ou contraindicação à cirurgia
• Pacientes idosos ou com comorbidades importantes
• Casos de insuficiência mitral funcional (secundária à disfunção cardíaca)

Nem todos os pacientes com insuficiência mitral são candidatos ao TEER — a anatomia da válvula precisa ser favorável e avaliada por ecocardiograma especializado.

Benefícios

Quais são os benefícios do TEER?

• Sem abertura do tórax — procedimento totalmente percutâneo
• Sem necessidade de circulação extracorpórea
• Recuperação mais rápida em comparação à cirurgia convencional
• Redução significativa dos sintomas e melhora da qualidade de vida
• Diminuição de internações por descompensação cardíaca

Recuperação

Como é a recuperação?

A internação após o TEER costuma ser de 2 a 4 dias. A mobilização é precoce e a maioria dos pacientes retorna às atividades cotidianas de forma gradual nas semanas seguintes.

É necessário acompanhamento cardiológico regular e uso de medicação conforme orientação médica. A melhora dos sintomas é perceptível já nos primeiros dias após o procedimento.