A indicação de um cateterismo costuma vir acompanhada de ansiedade. Grande parte dela nasce do desconhecido: como vai ser, se dói, quanto tempo leva. Saber o que acontece em cada etapa torna o dia mais tranquilo.
O exame
Para que serve o cateterismo
O cateterismo cardíaco, ou cineangiocoronariografia, mostra por dentro as artérias que irrigam o coração. Um contraste injetado nessas artérias permite ver, em imagens de raio-X, se há estreitamentos ou obstruções e onde estão.
É indicado, por exemplo, após um teste de esforço ou uma tomografia alterados, em casos de dor no peito suspeita, ou na avaliação antes de uma cirurgia ou de um procedimento valvar.
Antes
Antes: o preparo
- Jejum de algumas horas, conforme orientação do serviço.
- Revisão dos remédios em uso. Alguns, como anticoagulantes e certos remédios para diabetes, podem precisar de ajuste.
- Informar alergias, principalmente a contraste ou iodo, e problemas nos rins.
- Levar exames anteriores e a lista de medicações.
Durante
Durante: o procedimento
O paciente fica acordado, com uma sedação leve se necessário. Após anestesia local, um tubo fino (cateter) é introduzido por uma artéria, na maioria das vezes a artéria radial, no punho, ou a femoral, na virilha.
O cateter é conduzido até o coração, e o contraste é injetado enquanto as imagens são registradas. O paciente não sente o cateter dentro dos vasos. Pode haver uma sensação rápida de calor durante a injeção do contraste.
O exame diagnóstico costuma durar de 20 a 40 minutos.
Resultado
Se houver uma obstrução
Quando o exame mostra um estreitamento importante, há três caminhos possíveis:
- Tratamento clínico, com medicações.
- Angioplastia com stent, que pode ser feita no mesmo momento ou em outra data.
- Cirurgia de revascularização (ponte de safena ou mamária), em casos selecionados.
Nem todo estreitamento precisa de stent. Em casos de dúvida, exames feitos dentro da artéria, como o FFR (que mede a repercussão da lesão no fluxo) e o IVUS ou OCT (imagens por dentro do vaso), ajudam a decidir com mais precisão.
Depois
Depois: a recuperação
- Pelo punho, uma pulseira compressiva fica no local por algumas horas. O paciente pode sentar e caminhar logo depois.
- Pela virilha, é preciso repouso deitado por algumas horas.
- Após o exame diagnóstico, a alta geralmente acontece no mesmo dia. Após angioplastia, pode ser no mesmo dia ou no dia seguinte.
- Esforços com o braço ou a perna do acesso devem ser evitados por alguns dias.
Atenção
Sinais que pedem contato com o médico
- Sangramento ou inchaço no local da punção.
- Mão fria, dormente ou arroxeada.
- Dor no peito, falta de ar ou febre.
Conclusão
Em resumo
O cateterismo é um exame seguro, feito diariamente em todo o mundo, e o acesso pelo punho tornou a recuperação mais rápida. Mais informações na página Cateterismo e Angioplastia.
Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. Dr. Guilherme Bratz — CRM-RS 41657 | RQE 44782.